la crisis del "self" en la neurosis.
La crisis del "self" en la neurosis.
La crisis neurótica.
Tema I: PSICOPATOLOGÍA Y FENOMENOLOGÍA DE LA NEUROSIS DE ANSIEDAD.
Psicopatología clásica para residentes MIR y PIR psiquiatría.
Docencia residentes mir y pir psiquiatría y psicología de Aragón
Equilibrio y crisis del self: La crisis neurótica.
Texto de referencia: C. del Pino. En Introducción a la psicopatología. Ed. Alianza 1982
Resumen de las amenazas al yo neurótico.
¿Cómo se construye el fracaso neurótico?
- Construcción forzada del self dependiendo de los otros:
La influencia de los demás en la génesis de los síndromes caracteriales, neuróticos o psicóticos.
Consideración dinámica interpersonal de Harry S. Sullivan. (Jackson, Laing, Esterson).
*Harry Stack Sullivan. (1892-1949): El "sí-mismo" o "sistema del yo" (self system) como configuración de rasgos de personalidad desarrollados en la infancia para evitar la ansiedad y amenazas al autoestima. Relaciones yo-tú, llamadas por Sullivan "integraciones paratáxicas”. Interpersonal Theory of Psychiatry (H. S. Perry y M. L. Gawel, 1953, repr. 1968).
*Laing, R.D. y Esterson, A.. Cordura, locura y familia. Familias de esquizofrénicos.
México. FCE. .1983.1ª ed.
*Laing R.D. “el yo dividido”. FCE. 1964. “The divided self”
Capítulo III: “la inseguridad ontológica”. “Cuando dos personas se encuentran, existe un reconocimiento mutuo y recíproco de la identidad de cada uno”:
a) Reconozco que el otro es la persona que cree que es,
b) “Él reconoce que soy la persona que creo que soy”.
“Sentido autónomo de la identidad, y su propia definición de quién es y de lo qué es”.
"La persona que creo que soy, y la que los demás consideran que soy, coinciden en gran medida"
Eterna dialéctica entre: “El self que los otros me hacen tener y el self que yo me construyo”
Conciencia de Sí. Estudio de la obra de R. D. Laing. "el yo y los otros".
"La distorsión del yo en función del verdadero y el falso self"
Winnicott, D. W. (1960). "Ego Distortion in Terms of True and False Self," in The Maturational Process and the Facilitating Environment: Studies in the Theory of Emotional Development. New York: International UP Inc., 1965, pp. 140-152.
« Faux et vrai self », « False self-True self ».
El "Falso self" de Donald Winnicott (1896-1971) como una distorsión de la personalidad, “ser inauténtico”, por emprender desde la infancia una existencia ilusoria (“el sí-mismo inauténtico”, que “esconde” o “protege” -mediante una organización defensiva- un verdadero self (el sí-mismo auténtico). En la forma grave, el falso self domina nuestra personalidad, impidiendo un verdadero self.
(Formas de esquizoidia, de histeria, narcisismo, de perversión…). Su clínica: Dificultades para la empatía, relaciones afectivas auténticas, y sentimiento de “vacio”, hasta tener la impresión de “no vivir en la realidad”
(“Not really living" or "sleepwalking through life." (Sic) (Caso clínico de paciente de Winnicott)
Ver objetos transacionales, y “madre suficientemente buena” de D. Winnicott.
¿Cómo experimentar la naturaleza existencial de lo "auténtico" y lo "inauténtico" en nosotros?
¿Cómo desbaratar en la transferencia las numerosas astucias mediante las cuales el falso self recubre, o disimula nuestro auténtico yo?
¿Somos auténticos o falsificamos nuestra identidad y personalidad?
El falso self es una máscara de la falsa persona que constantemente intenta conseguir anticiparse a la demanda del otro, para mantener la relación.
El falso self lo empleamos cada vez que se ha de cumplir con normas exteriores, como ser educado o seguir códigos sociales.
Como diría Kierkegaard: 'the deepest form of despair is to choose "to be another than himself".
¡La angustia que padecemos por elegir ser inauténticos ¡¡
¿Quién mejor que el “neurótico” es consciente de ello?
Actitudes neuróticas hacia el self (íntimo, de uno)
-1) Aceptación como real de la imagen que los otros ofrecen de mí.
Imagen positiva o negativa, imagen de estima o depreciación.
Coincidencia entre el self que me proponen y el que me reconozco.
“Soy como me ven”. y “no soy como me creo; todos tienen razón, soy torpe, inhábil, etc”
Ver sistemas de dominación y sumisión, y el efecto de transgresión del poder.
"Yo soy lo que los otros piensan que soy" (mi autoestima depende de los otros....)
“Mientras tenga poder tengo autoestima”, “me autoestimo”. (Pág. 159)
-2) Rechazo de la imagen ofrecida de mí:
Aceptación como irreal de la imagen que los demás me imponen.
¡ no soy el qué dicen que soy ¡ ¡ no me reconozco en la imagen que el otro me otorga ¡
“no soy como los demás dicen o expresan que soy”.
-“soy peor de lo que piensan, disimulo, sé que soy inauténtico, me sobrevolaran,.. ”.
-“soy honesto y recto, y ellos me acusan en falso, me desacreditan,...me ningunean,... infravaloran”
En las “neurosis de éxito” (Schuster, 1.955, y Ovesey 1.962).
Ovesey, L. (1962), “Fear of vocational success”, Arch Gen Psychiatry. 1962 Aug;7:82-92.
Schuster, D. (1955), “On the fear of success”, Psychiat. Q., 29, 412-420.
Freud. “Los que fracasan al triunfar”. 1916.
Las excepciones: A) aquellos individuos que sienten que merecen privilegios especiales en la vida adulta por razones que permanecen inconscientes. B). “El delincuente por sentimiento de culpa”
a) Minusvaloración de sí mismo. “No soy como me ven”.
Temor de la revelación ante los otros de cómo él es, su auténtico yo. (vivencia de culpa neurótica)
b) Temor al éxito per se: a ejercer autoridad, a exigir, a enfrentarse a otros, a erigirse protagonista,..
c) El éxito exige concesiones y plantea problemas éticos y morales, que descompensan al neurótico.
-Clínica del neurótico “insatisfecho con su self”.
Ante la insatisfacción de mi self, el rechazo de la identidad que poseo, o la no aceptación de mí mismo:
(En algún aspecto de mi persona, o incluso en “mi totalidad”)
- Inhibición de la relación interpersonal: ocultación de mi imagen, de mi ser.
- La simulación de una imagen que no poseo, un autoengaño relacional.
- La compensación concordante: desarrollo hipertrófico de un aspecto del self.
- La compensación discordante: logro de una identidad a costa de una conducta desviada, extravagante, asocial, agresiva, etc.
¡antes que renunciar a una identidad, me construyo una caricatura de mí mismo,..me falsifico...¡¡
- La inaceptación de sí mismo: auténtica introspección neurótica.
- La negación, el autoengaño en la adopción de un falso self.
- falsificación de un yo: en forma de fabulación, mitomanía, etc.
- el delirio de alusión, de autorreferencia, de perjuicio.
- delirio de hetero acusación basado en la baja autoestima, y autodepreciación neurótica.
(ver -E. Kretschmer y su “Delirio sensitivo de referencia)
A valorar el papel de la corporalidad en la construcción del self.
“la imagen corporal”, y su "delirio de fealdad corporal"
La belleza, fealdad corporal, y “Dismorfofobia”.
Y el papel del self erótico y “delirio sensitivo de relación”. (De E. Kretschmer), basado en la culpabilización neurótica.
Imagen e identidad corporal, que puede llegar a dismorfofobia, a idea sobrevalorada de fealdad corporal, incluso a delirio de alusión por “defecto corporal imaginario”,…etc.
Las crisis del self:
El derrumbe de la identidad, seguida de una etapa de vacío, y escalada hacia otra forma de identidad, con modificaciones en sus aspectos.
¿Papel terapéutico de la crisis neurótica? Aparición de:
- Fenómenos de privación afectiva: en relaciones eróticas, de amistad, relaciones sociales, etc.
- Fenómenos de sobrecompensación: de hipertrofia selectiva, o desinhibición,..
“paso a la acción”, la “osadía neurótica”, la falsa manía del neurótico, que rompe las “ataduras” y “complejos”, para desinhibirse en una exaltación instintiva, reflejo fiel de los complejos reprimidos, e inhibiciones de la agresividad previas…(conducta paradójica que será vivida con culpa neurótica)
- Situación depresiva, con frustración en realización concreta:
- Como angustia ante la posibilidad de ruptura de relación, la desubicación del neurótico.
- Como pérdida del objeto:
“La pérdida del objeto en el melancólico tiene efecto en su propio yo*”
(Freud. “Duelo y melancolía”). 1917.
*El “yo” en Freud: como parte aparato psíquico, y como sujeto. No concepto de sí-mismo.
*El Selbst –"por mí mismo, yo mismo"- (como sustantivo). Engloba lo consciente y lo inconsciente de uno, el fin último del proceso de individuación. «aquel proceso que engendra un individuo psicológico, es decir, una unidad aparte, indivisible, un Todo».
Ver proceso de individuación (principium individuationis, de individuare)
- Kenneth F. Barber (Hg.): Individuation and identity in early modern philosophy. Descartes to Kant;
- Jung en sus "Tipos psicológicos": (Ver Jung C.G. “Obra completa” Editorial Trotta)
-La vida ansiógena: un trabajo laborioso del self:
-Roles desestimables que ocultamos y roles gratificantes que ostentamos.
Dialéctica entre ostentación y ocultamiento en el neurótico
-¿un trabajo inútil y sin esperanza?. ¿un trabajo condenado al fracaso en el neurótico?.
a) «Perpetuamente sufriendo y bajo un látigo miserable». R. Burton (1577-1640) “The anatomy of Melancholy” 1621.
b) Un nuevo Sísifo, “la roca es mi causa y mi justificación”, Sísifo, héroe del absurdo, tanto por sus pasiones como por su tormento ¡El precio que hay que pagar por las pasiones de esta tierra ¡ El esfuerzo mismo para llegar a las cimas basta para llenar un corazón de hombre: hay que imaginarse a Sísifo dichoso. (A. Camus. Mito de Sísifo. Obras completas. Tomo 1. pág: 325-329. Alianza Editorial.)
-Formas de angustia del self:
1. Ante la crisis del self erótico: angustia de castración.
- Crisis como varón: el varón que ve en duda su virilidad, su masculinidad:
“ser macho”, “cazador”, y que incluso le lleva al interrogante sobre su posible homosexual.
- En la mujer: “complejo de castración”, “de madre cuidadora”, de “donante de placer”.
Temor a perder el atractivo sexual, de incumplir con la necesidad de seducción al varón, de ser rechazada como donadora sexual,…
2. Crisis del self corporal: (trabadas en el self erótico). (Ver ejemplos). Pág 162-163.
-Fijación corporal: Forma hipocondríaca, nosofóbica, la preponderancia del cuerpo enfermo como queja neurótica. “Dismorfofobia”, autodepreciación de belleza: idea de fealdad corporal. O una sobrecompensación en forma de "histeria del cuerpo": exhibición de la belleza a cualquier precio, primacía de lo estético,..exigencia de vestir el cuerpo, de erotizar lo corporal...
-Conversión somática de un conflicto psicológico.
. “le lenguaje de los órganos sustituye a la comunicación verbal”.
. La histeria de la corporalidad en el neurótico descompensado: Incapaz de alcanzar la satisfacción de la imagen especular, de verse bello y atractivo para los otros,…
Bibliografía clásica en clínica psicosomática:
-SCHWARZ Oswald (1932). Psicogénesis y psicoterapia de los síntomas corporales, Ed. Labor, Barcelona.
-Alexander, F. (1939). Emotional factors in essential hypertension. Psychosomatic Medicine, 1, 153-. 216.
-Rof Carballo J. (1949) Patología psicosomática. Madrid: Paz Montalvo, 1949.
-Rof Carballo, J. (1.952): Cerebro interno y mundo emocional. (Barcelona. Labor)
3. Crisis del self actitudinal, dos polarizaciones:
-Polo pático (simpatía-antipatía) y ético (bueno-malo).
-Polo ético: La culpa . “la culpa es angustia social y nada más”.
(Ver Freud. Consideraciones de actualidad sobre la guerra y la muerte. Ob. Com).
. Culpa ignorada o negada por los otros: Defensas ante una culpa íntima, conocida por el yo,..pero oculta al resto.
. Culpa Reconocida por los otros.
Culpa hecha pública, sabida por los otros, reconocida. La crítica externa de mi persona, mi yo, mi self, incluso intolerable, y que lleva al suspenso en las relaciones interpersonales:
-¡ Suicidio por depreciación del self. ¡
. Transgresión de la culpa: ocultada por el neurótico, con temor a ser revelada.
-“la carga de la culpa”, “exigencia de represión, temor al acto fallido”
-“Miedo a ser descubierto”, desenmascarado, y señalado.
-“Necesidad de confesión”, de purgación de la culpa.
A nivel colectivo: Superación filosófica de la culpa a nivel político y como grupo social:
* “El problema de la culpa” de K. Jaspers. La culpa inevitable, la culpa colectiva, que lleva a un país o sociedad a mecanismos de defensa neuróticos para evitar afrontar la realidad,…el patriotismo como defensa frente a la realidad culposa...
La culpa penal, moral, política y metafísica y como el mesianismo político fatalmente conduce a la destrucción de la autonomía personal y de la dignidad humana…(según K. Jaspers)
* Eichmann en Jerusalén, Un informe sobre “la banalidad del mal” de Hannah Arendt (1906-1975). O cómo evitar la crisis del self moral, como evitar la culpa y autodepreciación del self, justificando tu conducta criminal por un fin supremo, por la patria o por el sometimiento a un orden superior.. ¡ No soy culpable, yo obedezco las consignas morales de la patria ¡ ( El neurótico se hace perverso)
4. Crisis del self intelectual:
a) “angustia ante el temor a la locura”. “miedo a volverme loco”
“angustia por temor al suicidio, al impulso agresivo: ¡una fobia de impulsión ¡.
b) Por angustia disociativa y de despersonalización.
“extrañeza yoica”. “extrañeza del existir”.
Duda neurótica sobre la autenticidad del self, un “yo mismo” no reconocible, extraño a mí mismo. ¡¡No reconozco una mismicidad que me individualice ¡¡
-Pánico ante la disolución del yo, la escisión yoica,....
¿Soy yo mismo? “no me reconozco en mi yoicidad”
c). Por fracaso del obsesivo. Crisis de angustia por “fracaso” obsesivo.
- El orden, la limpieza, la rigidez moral, son vencidos por la duda del obsesivo, e incapaz de completar su ritual de comprobación, o sus compulsiones salvadoras, entra en crisis pánica. La intrusión de ideas paradójicas, obscenas, inaceptables para su yo rígidificado, lo llevan a la idea del caos, del descontrol,. Y al vértigo de la libertad,...verdadero pánico obsesivo...
- Temor a ser cogido en un lapsus, a ser descubierto en una impostura, a ser desenmascarado en los contenidos agresivos o sexuales.
d). Por miedo al ridículo intelectual: inhibición social ante el posible fracaso del self intelectual.
Miedo o pánico ante el eminente fracaso escénico, etc...
- “la angustia a hablar en público”.
- “el rubor facial ante la mirada del otro
- La repentina quiebra de la admiración social al ser descubierto en su impostura intelectual. ¡ un charlatán..¡.
¿Cómo evitar la crisis del sefl intelectual? : Otórguese un yo "egocéntrico" y narcisista a prueba de críticas.
- Necesidad de mantener la impostura intelectual a toda costa. - El sofista con pretensiones de filósofo.
- El psicoanalista - con pretensión de científico y de autoridad - a modo de J. Lacan y sus "algoritmos".
Sokal, A. & Bricmont, J. (1999). Imposturas Intelectuales. Barcelona: Paidós. (1)
El falso intelectual -obligado a mantener su farsa- se instala en un lenguaje críptico - de textos sagrados-, con juegos de palabras y la sintaxis fracturada, sirviendo de base para una exégesis reverente de sus discípulos…(1)
Equilibrio del self neurótico:
¿Cómo sobrevive el neurótico a su angustia de castración?
Necesidad de Equilibrio entre las necesidades instintivas, los impulsos, pasiones, y las exigencias de realidad.
Catexias como fuerzas impulsoras, y contracatexias las fuerzas que nos controlan:
El papel del "yo" sería controlar las catexias del ello y las contracatexias del superyo )
-Segunda teoría de Freud sobre la neurosis (1.926). “conflicto intrapsíquico” entre:
-los impulsos instintivos del “ello”.
-las prohibiciones del “superyo” y
-Las demandas reales externas, “ajuste de realidad" del “yo”. (“ego”)
-Mecanismos de protección del self.
1) Mecanismos de defensa. ver los textos:
Freud S. (1856-1939): La “represión” (1895) y “Inhibición síntoma y angustia”. (1925)
Freud A. (1895-1982). “El yo y los mecanismos de defensa.”
2) La Rigidificación del self.
a) “Coraza caracterial” (W. Reich 1897-1957): estereotipo caricaturesco de sí mismo:
“La función del orgasmo” (1927) . y “Análisis del carácter" de 1937
- El individuo educado en una atmósfera de negación de la vida y del sexo contrae angustia de placer (miedo a la excitación placentera): neurosis.
- Esa angustia de placer es la base del miedo a una vida libre e independiente. (Constricción del yo, sumisión al superyo moralizante)
- La estructura caracterológica del hombre actual se caracteriza por un acorazamiento contra la naturaleza dentro de sí y contra la miseria social que lo rodea.
_ La represión sexual, la rigidez biológica, la manía moralizadora y el puritanismo no están confinados a ciertas clases o grupos sociales. Existen por doquier, y son germen de nuestra neurosis.
b) “síndromes de desarrollo” (Sullivan, H. S. (1953). The Interpersonal Theory of Psychiatry)
Caracteriopatías o neurosis del carácter: estabilización y rigidificación a ultranza.
3) La Exigencia social, la exigencia de los otros.
-“Estamos atrapados en el self que ostentamos”: construcción de un personaje.
-Petrificación del self, en forma de un rol social: personaje juez, personaje médico, etc.
-Sujetos víctimas de su imagen.
-Riesgo de crítica social por “farsante” si no se cumple. (temor a ser descubierto)
-Necesidad de Simulación de un personaje. -“la prescripción del síntoma” en el histérico.
Así Blanche Wittmann entra en trance ante el estímulo erógeno de Babinski, ante Charcot y los espectadores de Salpêtrière.
La invención de la histeria. Charcot y la iconografía de la Salpêtrière. G. Didi-Huberman. Ed. Cátedra. 2007),
-Síndrome de Ganser. Patoplastia teatralizada del fracaso absoluto. (Adaptativa ante cierta exigencia social)
-Teatralidad, actuación del histérico, fingimiento afectivo. Pararespuestas y patomimia. (réponses à côté)
Influencia / exigencia del entorno: "psicosis funcional carcelaria" , "pseudemencia situacional"
↑ M. Florin A. STĂNESCU, « Le syndrome de Ganser», 5 novembre 2001.
4). La fantasía como mecanismo protección del self.
- Defensa contra la desagradable realidad y contra las limitaciones ejecutivas del yo.
- Recreación imaginativa de un self suplente, accesorio, que crea mundos a medida.
- Realidad imaginada, en paralelo, y que no interfiere en la realidad física.
-¿contenido de la fantasía? Labor terapéutica para exteriorizar y verbalizar.
(Ejemplo de “Omnipotencia del self”).
Descompensación neurótica de la fantasía: Mitomanía y pseudología fantástica.
4) Los sueños y protección del self.
Freud S. “Interpretación de los sueños”. Ob. Com. Biblioteca Nueva.
“El sueño es una realización de los deseos”. (Y de nuestros íntimos temores)
(Mecanismos de Condensación, desplazamiento, transformación simbólica).
Ver ejemplos de elaboración onírica en texto de Castilla del Pino. Pág. 182)
Resumen de las amenazas al yo neurótico.
Experiencias generadoras de ansiedad:
“temores del yo a situaciones de peligro”.
-Ansiedad impulsiva o del ello:
El temor a enloquecer, a la impulsión, a la desinhibición, a verbalizar contenido sexual y agresivo. A expresar lo reprimido.
-Ansiedad de separación y de exclusión:
Tenor a la "Pérdida del amor" o temor al "abandono", a no contar para el otro- .
¡Temor al abismo de la libertad¡ Miedo a la soledad absoluta.
“Miedo a no ser visto”, no se reconocido por los demás,..
“excluido de la mirada de los otros”.
- Ansiedad de castración: Complejo de Edipo.
Temor al castigo físico. El hijo ve que el padre exhibe deseos hostiles hacia él, su competidor, y debe de pagar la osadía incestuosa del deseo hacia la madre,...
-Culpa por la exploración de la genitalidad propia.
“Culpa onanista” y culpa ajena: “angustia por espiar al padre o madre”.
ver: "del onanismo a la culpa y psicosis masturbatoria", por J.L. Día-
- Ansiedad del superyo. (Superación complejo Edipo).
Ver “Sentimiento de culpa en el neurótico”
- El deber, la responsabilidad y la culpa secundaria.
- Temor a la osadía, a la rebelión, a la práctica anormativa, a asumir protagonismo, a individualizarse.
- Temor a la suciedad, a mancharse, a perder el control sobre el entorno en el obsesivo y escrupuloso moral.
Lo bueno y lo malo, “el deber ético y moral en entredicho”.
De cualquier manera: “el neurótico paga un elevado coste por su osadía y rebelión”
Y tú querido alienista, ¿has superado tu angustia de separación y tu crisis del self?
¿Soportas bien tu neurosis?
¡¡esto no está en el DSM-IV¡¡
contactar con el organizador:
Dr. J. L. Día Sahún.. “Seminario de Psicopatología descriptiva y fenomenología”
Hospital Universitario Miguel Servet. Psiquiatría. Paseo Isabel La Católica 1-3. 5.009 Zaragoza.
Tf: 976 76 55 00. FAX: 976 76 56 12.