FENOMENOLOGÍA.
K. Jaspers: “Psicopatología General”.
Concepto de “idea delirante primaria”:
-crítica al trabajo de K. Jaspers-
-Juicio de realidad positivo.
-Total certeza subjetiva: incorregibilidad.
-No influenciable por la experiencia: irreversible, irrefutable.
-Imposibilidad de su contenido (no siempre).
Posible coexistencia entre delirio y realidad.
-Incomprensibilidad del delirio. (Sí en su génesis, no en su producto final)
“Delirio racional, comprensible, creíble”
Ver delirio comunicado, contagio delirante, y delirio compartido.
-Invasión de la personalidad del individuo (escisión, disociación)
Ruptura histórico-biográfica.
La nueva “idea” constituye el eje de la vida del paciente,
“Una nueva forma de estar en el mundo”
Cambios en la identidad yóica y personalidad.
-Irrupción brusca, en el episodio psicótico agudo, o “automatismo mental”.
-De forma sutil, solapada, insidiosa, a través de un desarrollo delirante, integrado en la personalidad premórbida.
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a) Aproximación fenomenológica a las vivencias delirantes primarias.
“Un residuo de incomprensible”, de lo “inconcebible”, de “abstracto”.
-Sensaciones primarias, sentimientos vitales, disposiciones de ánimo, cogniciones:
“Pasa algo, dime qué es lo que pasa”. “Sí, no lo sé, pero hay algo”
-Una nueva significación (presentimiento)
¡El ambiente es distinto¡
(las percepciones quedan inalteradas en la parte sensorial)¿?.
¡Una alteración sutil, que lo envuelve todo, que se acerca, de mal aspecto.
Un estado de ánimo nuevo, indefinible. (“Una habitación familiar, o extraña”)
¡Una tensión desconfiada, incomoda, nefasta, le domina.
-“el temple delirante”.
Un “algo”, oscuro, germen de un valor y significación objetivas.
-Temple delirante general, sin determinar en contenidos concretos,
Sufrimiento insoportable, “sentimiento de inconsistencia e inseguridad”.
Buscar algo sólido en lo que aferrarse, un consuelo, una confirmación, una idea, que explique el nuevo sentimiento de realidad alterada.
-La adquisición de una representación determinada es un alivio.
“por fin descubro la trama”, “ya sé lo que pasa”.
“ya no me engañan más”
-Surgen convicciones de persecución, de delitos, de acusaciones, o inversamente de grandeza, de elevación divina, de santificación, de la edad de oro.
¿Delimitación del progreso del delirio?.
De modo inmediato, con plena claridad.
aa)Percepciones delirantes:
De la vivencia de significación obscura a clara delirio de alusión y autorreferencia.
(ocurrencias delirantes de K.Schneider).
Ejemplos: Un hombre chaqueta roja: un perseguidos.
Andamios en una casa: ruina inminente.
Un hombre: un amante disfrazado.
-No interpretaciones con forma a juicio.
-Significación de una percepción normal o inalterada por los sentidos.
-Atribución de significado a las percepciones.
“nuestra percepción no es nunca una fotografía de las excitaciones de los sentidos, sino al mismo tiempo, la percepción de una significación”.
En el delirio: La conciencia de significación experimenta una transformación radical.
“ El saber inmediato que se impone de las nuevas significaciones es la vivencia primaria del delirio”.
Delirio de significación. Ejemplo: página 115 del texto de K. Jaspers.
“las cosas significan repentinamente algo muy distinto”.
Nos dice Jaspers:
“Una enferma ve en la calle hombres uniformados, ¡son soldados españoles¡,
ve uniformes, ¡soldados turcos¡. Exclama: “es una guerra mundial”.
Un hombre con chaqueta parda: “el difunto gran duque que ha resucitado”.
Dos hombres con capas de goma: “¡ son Schiller y Goethe¡”.
Ve andamios: “toda la ciudad ha sido demolida”.
Ve un hombre en la calle: “¡es un antiguo amante¡”. “se ha disfrazado, enmascarado, con una peluca”. (ver delirio de identificación, Capgras y Fregoly).
No coincide con la realidad, pero las percepciones son delirantes, “no me hacen dudar” ,
Delirio de autorreferencia: de alusión.
Página 116 del texto “psicopatología general” de Jaspers.
“Alusiones silenciosas” ante comportamientos percibidos, gestos, comentarios, palabras ambiguas, “con otro sentido”, con “como sí”,...
“como si tuvieran que decirme algo”,..”como sí todo lo que ocurre fuera para chasquearme, engañarme, hacerme ver algo”.
“ciertas palabras, al pasar, se refieren a mí”.
En le periódico, en la T.V. (no en época de K. Jaspers), se refieren a mí”.
“hablan de mi biografía, de mis intimidades”.
“el lenguaje de los ojos”,
“casualidades diabólicas”, “encontronazos intencionados”.
“el que el trozo de jabón esté en la mesa, significa una injuria”.
Contenidos paranoides, de perjuicio y burla delirante:
“hostigamientos”, “atribuciones de algo inmoral, infame”, “falsas acusaciones”.
“hablan con la policía”. “difamación social”,...
(ver construcción delirante paranoide).
En la embriaguez de hachís. Ejemplos en el texto de K. Jaspers.
Ver Ejemplo de paciente de 17 años (de G. Schmidt), página 117.
bb) Representaciones delirantes:
-A raíz de recuerdos, nuevas significaciones y coloraciones de los recuerdos de la vida.
-Como una ocurrencia repentina, significaciones nuevas delirantes:
“yo podría ser el hijo del rey Luis”.
“impuesto todo de forma repentina, e inesperada, de forma natural,...” (sic)
“una noche, se me presentó de repente, y de forma natural y espontáneamente, que
cc)Cogniciones delirantes:
Conocimiento de sucesos, de hechos y fenómenos, que son vividos como vivencia delirante primaria. “enormes sucesos mundiales”, “descubrimientos, de nuevos hallazgos”.
Caso clínico: “Una muchacha lee
Asunción de nueva realidad, y nueva identidad. El texto revela un descubrimiento,”el texto habla de mí”, “soy aludido”, “referido”, “representado”, en el texto.
“Me he descubierto en mi nueva realidad”.
c) La incorregibilidad de la idea delirante.
ver texto pág. 120-121 de “psicopatología general” de Jaspers.
Tras la primera producción de ideas delirantes, -vivencia delirante primaria- un segundo paso: aferrar esas ideas como verdaderas, sofocando las dudas iniciales, contra la incertidumbre inicial: una nueva convicción de realidad, con la consiguiente construcción, o elaboración delirante.
Diagnóstico diferencial con:
- Realidad de validez común, aceptación científica. A la experiencia de la realidad le sigue el “juicio de realidad”, la coherencia de realidad, y la incorregibilidad de
-El fanatismo, juicios fanáticos, idea dogmática. Ideas pasionales extremas.
-El pensamiento mágico.
-Ideas erróneas aceptadas por la comunidad, contenidos de fe de los pueblos, “ideas delirantes de los pueblos”: creencias asumidas en la cultura popular: “creencia de un Dios”, “la tierra el centro del universo”, “la infalibilidad del Papa”, etc.
-La idea de verdad absoluta: “un Dios”, “la patria”, “el alma humana”, -¿es compatible la idea delirante primaria con la verdad científica?.
-El “extravío de los sanos”, versus “extravío delirante”.
-Coexistencia entre delirio y verdad: Delirios paranoides en personas perseguidas, en víctimas de persecución política, etc. Celotipia e infidelidad conyugal. El delirio melancólico de una guerra mundial. Delirio y realidad.
¡El contenido verdadero no excluye la idea delirante¡.
-La vivencia delirante primaria y la transformación de la personalidad, definen el delirio: Así, un delirio de celos se reconoce fenomenológicamente, sin saber si el afectado “tiene motivos o no”. (hecho circunstancial).
-Ideas delirantes metafísicas: El delirio como la forma morbosa del saber y de la aprehensión de la realidad física, cuando se trata de la realidad empírica; de la creencia y de la superstición, cuando se trata de la realidad metafísica.
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¿Diferencia entre ideas sobrevalorada, idea errónea, idea deliroide y delirio?.
¿Diferencia entre mentira patológica, mitomanía y pseudología fantástica?
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Según K. Jaspers. Rasgos básicos de la vivencia delirante primaria:
-a lo pensado, a lo percibido, a los sentido, se asocia un nueva significación especial.
-contenido ilusorios, ilusiones, alucinaciones, y pseudoalucinaciones se asocian a la vivencia delirante primaria
-Una vivencia de significaciones.
-Una “vinculación sin motivo” (Gruhle), irrumpiendo en la vida psíquica, generando un delirio, una nueva convicción, vivencia, delirante.
-En su génesis: una percepción, una intuición, una interpretación, un representación, una cognición, una “inspiración”, una “revelación” delirante.
¿Papel de la afectividad en la idea delirante primaria?-
-Psicosis afectiva: ver melancolía psicótica o delirante, ver manía psicótica.
-Deformación catatímica del recuerdo.
(Ver: amnesia catatímica, y recuerdo catatímico).
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Links de interés:
-Psicopatología general de K. Jaspers. En "Revista de neuro-psiquiatría Chilena".