Historia de Las fobias y la neurosis fóbica:
La etimología de miedo, fobias y pánico.
miedo. (Del lat. metus).
fobia. (Del gr. -φοβία, elem. compos. que significa 'temor').
Greek φοβία (fobía), φόβος (phóbos)
pánico, ca.
(Del lat. panĭcus, y este del gr. Πανικός).
1. adj. Referente al dios Pan.
2. adj. Se dice del miedo extremado o del terror producido por la amenaza de un peligro inminente, y que con frecuencia es colectivo y contagioso. U. t. c. s. m.
...La experiencia de miedo al semidiós griego Pan, quien solía aparecerse en las encrucijadas de caminos a los viajeros. Parecido a un fauno; cuernos y extremidades inferiores de cabra. Su imagen es la que ha dado lugar a la iconografía cristiana del demonio. Precisamente por eso, cristianizándose una tradición anterior, se solían erigir en la Edad Media cruceros o cruces de piedra con una pequeña capilla para la Virgen, en las encrucijadas.
Psicopatología de las fobias :
Historia y semiología de las fobias : las neurosis fóbicas.
De Benajamin Rusch a I.M. Marks.
-Benjamin Rush (1746-1813).
(estudió medicina con William Cullen en Edinburgh, y firmó la declaración de independencia de EUA con B. Franklin)
Ver: http://platea.pntic.mec.es/~macruz/mente/descartes/america.html
Medical Inquiries and Observations Upon the Diseases of the Mind
by Rush, Benjamin . Publisher: Kessinger Publishing Date Published: 2006.
Fobias o miedos irracionales.
Benjamin Rush (1789): “miedos a un imaginario demonio, o un indebido miedo a una cosa real”.
Lista de las 18 fobias de B. Rush. (1789).
1. The Cat Phobia 10. The Faction Phobia
2. The rat Phobia 11. The Want Phobia
3. The insect Phobia 12. The Doctor Phobia
4. The Odour Phobia 13. The Blood Phobia.
5. The Dirt Phobia 14. The Thunder Phobia.
6. The Rum Phobia 15. The Home Phobia.
7. The water Phobia 16. The Church Phobia.
8. The Solo Phobia. 17. The Ghost Phobia.
9. The Power Phobia. 18. The Death Phobia.
H. Legrand du Saulle.
-“Étude clinique sur la peur des espaces” (1878)
"-De l´agoraphobie". Practicien, 1885, 8, 208-210.
Caso clínico de agorafobia:
“(...) no obstante, nada impide la marcha de este hombre enloquecido que camina sin andar. Para espantar el temor que él siente, para retornarlo a su estado de quietud normal y restituirle el valor, basta la presencia de un compañero, el brazo de un viandante, la mano de un niño, la aparición de la luz de una linterna o de un coche, la posible ayuda de un arma, el apoyo de un bastón e, incluso, la simple posesión de un paraguas. Basta que el agorafóbico se aproxime a las casas para que recupere el valor; que penetre en una calle estrecha, y enseguida se serenará; que aborde a un conocido suyo, y cobrará confianza; que deje de sentirse solo y recuperará el arrojo. La idea de hallarse abandonado en el vacío lo congela de espanto, y la convicción de una ayuda, cualquiera que sea, lo tranquiliza fácilmente.
El miedo a los espacios prodúcese igualmente en las calles sin comercios o en que estos están cerrados, en la iglesia, en el concierto, en el teatro, en presencia de extensas murallas, de una fachada monumental y lisa, de una perspectiva huidiza, de un puente con numerosos arcos, de una gran bóveda sostenida por columnas, en un lugar donde suele amontonarse la muchedumbre, en una reunión al aire libre, en un recinto a cielo abierto, sin techo, e incluso en un vehículo de transporte público. Ese estado ansioso, que radica fundamentalmente en un sentimiento de temor exagerado y absurdo al vacío, se acompaña habitualmente de debilitamiento de las piernas, de aceleración cardiaca, de hormigueos difusos, de inicio de entumecimiento, de frío, de calor, de sudor helado, de temblor, de ganas de llorar, de recelos ridículos, de preocupaciones de tipo hipocondríaco, de ganas de orinar, de lamentos en voz baja, y de malestar general sumamente penoso, con alternativas diversas de coloración facial y de expresión fisiognomónica ...., la inteligencia es sana y la libertad moral entera.
De qué tiene miedo pues el enfermo?. De errar, de llorar, de gritar, de caer, de sentir mareo, de desmayarse, de sufrir apoplejía, de ser tomado por cobarde, de ser objeto de risas, de pasar por loco, de sentir ganas de ir al lavabo, de desaparecer para siempre, de venirse abajo; pero lo más frecuente es que padezca miedo,...de tener miedo.
El enfermo se da perfectamente cuenta de la emoción que siente, de la perturbación que padece, y trata de convencerse a sí mismo, se culpa y se exhorta a sí mismo con palabras de ánimo; pero no cesa de tener miedo; ve que el espacio se prolonga hasta el infinito, en una perspectiva desmesurada, creen que se acortan su pasos, que aumenta el vacío a medida que avanza, y solamente recupera la calma ante la imagen de un viandante, apoyándose en un bastón o en el brazo de alguien, caminando al lado de las casas, o adentrándose en una calle pequeña. Si un día cualquiera se hallase sumamente preocupado por un asunto, librado a profunda reflexión o distraído por una noticia agradable, en absoluto se manifestaría ese temor, aunque el enfermo se hallase en el mismo lugar. Si va al campo, podrá, en algunos casos, soportar, sin sufrir la menor molestia, la vista de extensas llanuras verdosas.
“(...)El miedo a los espacios prodúcese en ciertos enfermos en un lugar muy frecuentado o en medio de las muchedumbres. Es esos casos, la angustia es absolutamente la misma que cuando el enfermo se halla en una plaza, pues ella se impone de forma súbita y es inducida por una especie casi invariable de este razonamiento: ¡no puedo salir, sufriré una crisis, todo el mundo se fijará en mí y se reirá: ¡estoy perdido¡”
H. Legrand du Saulle. –“Étude clinique sur la peur des espaces” (1878)
Henri Legrand du Saulle (1830 - 1886) was a French psychiatrist, native of Dijon. In 1856 he earned his medical doctorate from the University of Paris, and was an assistant to Bénédict Morel (1809-1873) at Saint-Yon, and practiced psychiatry under Louis-Florentin Calmeil (1798-1895) at the Charenton Asylum. He also worked at Charles Lasègue's psychiatric emergency ward at the
Ver trabajos de Bénédict Morel, maestro de Legrand du Saulle. :
- Traité des maladies mentales. 2 volumes;
Paris - Le no-restraint ou de l’abolition des moyens coercitifs dans le traitement de
la folie. , 1861Paris - De la formation des types dans les variétés dégénérées. Volume 1; Rouen, 1864
Louis-Florentin Calmeil (1798-1895) Maestro de Legrand de Saulle.
L. F. Calmeil. De la folie, considérée sous le point de vue pathologique, philosophique, historique et judiciaire (1845) (demonology, lycanthropy, religious obsession and other abnormal thought) (profesor de Legrand du Saulle)
Textos escogidos de Legrand du Saulle.
- La folie devant les tribunaux (1864)
- Prisbelönt av Institutet, Pronostic et traitement d’épilepsie (1869)
- Le délire des persécutions (1871)
- Traité de médecine legale, de jurisprudence médicale et de toxicologie (1874)
- La folie du doute avec délire du toucher (1875)
- Étude médico-légale sur les épileptiques (1877)
- Étude clinique sur la peur des espaces (1878)
- Étude médico-légale sur l’interdiction des aliénés (1880)
- Les hystériques (1882)
-Alexandre Cullerre. Les frontières de la folie, Chapitre II, §. I : « La peur des espaces », Éd. J.-B. Baillière et fils, Paris, 1888, pp. 53-63. La peur des espaces (agoraphobie, claustrophobie)
http://www.psychanalyse-paris.com/1047-La-peur-des-espaces.html
-Dr Gros : « Contribution à l’étude de l’agoraphobie (peur des espaces) et d’autres formes de névroses émotives », Annales médico-psychologiques, 7e série, t. I, 43e année, Éd. G. Masson, Paris, 1885, pp. 394-407.
-Benjamin Ball : « De la claustrophobie » (Mémoire lu à la Société médico-psychologique), Annales médico-psychologiques, 6e série, t. II ; 38e année, Éd. G. Masson, Paris, 1879, pp. 378-386.
Westphal (1871), sugirió el término de agorafobia para la ansiedad que se desencadenaba cuando se camina a través de espacios abiertos o calles vacías.
-Westphal, C. Die Agoraphobie. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 1871, 3, 138-161.
-Benedikt, un año antes (1870), describió el mareo como síntoma principal de este trastorno, y lo denominó “mareo en los lugares públicos” (Platzschwindel)
-Cordes (1871) describe casos similares, y señala –hecho importante- que la ansiedad está basada en las ideas de la mente del paciente, -factores cognitivos- y que el miedo está producido a menudo por las aglomeraciones.
-Cordes, E. Die Platzangst (Agoraphobie). Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 1871, 3, 521-524.
Article Preview.
fears morbid. Dr Beard: January 16, 1881, Wednesday. Page 8, 1807 words. The New Jork Times.
In his recent work on "Nervous Exhaustion, "Dr. George M. Beard has opened a department of inquiry which will interest all students of psycho-physics, independent of the medical aspect of his observations…”
G. M. Beard: Neurasthenia, or nervous exhaustion.
(Primary Neurasthenia, Cardiac Neurosis, Chronic Asthenia, Da Costa's Syndrome, Effort Syndrome, Functional Cardiovascular Disease, Soldier's Heart and Subacute Asthenia).
La astrofobia de Beard .
A. Cullerre en « La peur des espaces », describe la Astrofobia de Beard :
.. « Sous le nom bizarre d’astraphobie, le Dr Beard [6] décrit une affection qui se caractérise par une frayeur extrême survenant à l’approche des orages, et s’accompagnant de nausées, de diarrhée, de faiblesse et quelquefois même de convulsions. Il la considère comme très analogue à l’agoraphobie. Il cite à ce propos l’observation d’une dame qui était extrêmement nerveuse, et avait été toute sa vie sujette à l’astraphobie. Même dans sa première enfance, elle était très fortement troublée par l’approche d’un orage, et bien longtemps avant d’être en âge d’avoir peur des éclairs, elle éprouvait, au moment de leur apparition, de la faiblesse, de l’angoisse, du malaise, et divers troubles nerveux fort incommodes. Sa grand-mère avait présenté la même susceptibilité et les mêmes symptômes.
À un degré moindre, la peur des orages est assez commun et ne constitue qu’un trouble nerveux de peu d’importance. –(Según texto de A. Cullerre : « La peur des espaces ». )
Beard, Chicago Journal of nervous and mental Diseases, 1874, et Annales médico-psych., 1879 : Término de « Astrofobia » .
La Claustrofobia. Historia de las fobias y de la neurosis fóbica:
-Benjamin Ball : « De la claustrophobie »
(Mémoire lu à la Société médico-psychologique), Annales médico-psychologiques, 6e série, t. II ; 38e année, Éd. G. Masson, Paris, 1879, pp. 378-386.
Ver : http://www.psychanalyse-paris.com/1046-De-la-claustrophobie.html
[5] B. Ball, De la claustrophobie. (Annales médico-psychologiques, 1879).
Primer Caso clínico publicado de Claustrofobia
Je vais laisser maintenant parler la malade -nos dice B. Ball- : sic
« Mon départ pour la campagne eut lieu il y a trois ans. Est-ce la solitude des bois, le calme de la nature ? toujours est-il que mon mal empira. Depuis cette époque je n’ai pas eu un instant de repos ; les emportements devinrent plus rapprochés et plus violents ; â chaque instant, le sang me monte à la tète, mes yeux sont injectés de sang, et il me semble que je suis sous le coup d’une congestion cérébrale. Après la crise survient un grand calme. Je deviens toute sombre, broyant du noir à belles dents ; alors il ne faut pas me parler ; le son de ma propre voix me fatigue, et je fuis les personnes que j’aime le mieux.
Je me sens aller chaque jour davantage à la folie, et le premier avertissement que j’en ai reçu, le voici :
Un jour, poussée par la curiosité, je voulus visiter
À peine étais-je arrivée en bas, à l’air libre, que la crise se dissipait comme par enchantement, et je respirais bruyamment, comme au sortir d’un puits.
Une autre fois, étant au bain avec mes trois enfants et une jeune fille de quinze ans, une crise s’est déclarée parce que j’avais, par mégarde, fermé la porte du cabinet et que la fille de service ne venait pas ouvrir assez vite. J’ai cassé le cordon de sonnette, puis j’ai brise un carreau de la porté vitrée pour pouvoir m’échapper.
La peur est tout mon mal. Ainsi chez moi, dans mon propre appartement, il faut, nuit et jour que la porte d’entrée ne soit fermée qu’au pêne. Je me relève la nuit pour aller m’assurer qu’elle n’est pas fermée à clef. Si par hasard je la trouve fermée, j’appelle au secours, j’ai des hallucinations, je cours d’une pièce à l’autre pour chercher les clefs, et je ne me reconnais pas chez moi ; il me semble que je ne sais pas où je suis. Il faut pour calmer cet accès, que la porte soit ouverte ; aussitôt le trouble s’évanouit.
On ne me ferait pas rester seule dans une pièce fermée pour un empire ; ou alors ma tête déménage et je ne sais plus ce que je fais. Il faut, pour me calmer, qu’on me laisse la porte ouverte, ainsi que la fenêtre, et que j’entende les personnes aller et venir.
À Trouville, sur la plage, j’ai peur des espaces, et il me semble que je ne pourrai jamais retrouver mon chemin pour rentrer chez moi… »
J’ai tenu, messieurs, ------nos dice Benjamin Ball----à reproduire textuellement le langage coloré, mais parfois incorrect, de la malade ; certaines expressions en particulier, telles que les mots « hallucination » et « peur des espaces » ne sont certainement pas employés dans le sens des aliénistes. Mais il me paraît évident qu’au milieu de ce bouillonnement confus, dans lequel la malade ne perd nullement la conscience de son état, un délire spécial se manifeste, la peur des espaces fermés, à laquelle je propose de donner le nom de claustrophobie, déjà créé par M. le professeur Verga (de Milan).
-Freud: OBSESIONES Y FOBIAS: 1894.
“Obsessions et Phobies” Rev. Neurol., 3 (2), 33-8). 1894.
-Neuropsicosis de defensa: Ensayo de una teoría psicológica de la histeria adquirida, de muchas fobias y representaciones obsesivas, y de ciertas psicosis alucinatorias.
Ver casos clínicos: S. Freud. Obras completas. Ed. biblioteca nueva. Pág. 174. Tomo I
Caso 1). Una muchacha padece de reproches obsesivos.
Caso 2) Una muchacha con temor a la incontinencia de orina.
Caso 3) Joven casada, con impulso obsesivo de arrojarse por el balcón.
(publicado en francés, poco éxito inicial, compite con la obra de Regís, y de Janet)
-Análisis de la fobia de un niño de cinco años (Caso Juanito). 1909.
Página 1365. Tomo II. Obras completas Ed. Biblioteca Nueva.
-Pierre Janet, (1859 —1947).
http://classiques.uqac.ca/classiques/janet_pierre/janet_pierre.html
En 1889, presentó su tesis Automatisme psychelogique. Essai sur les formes inférieures de l'activité humaine en la Universidad de París
En 1889, Janet trabaja con Jean-Martin Charcot, director de
En 1898, enseñó en la Sorbona, y en 1902, llevado por su amigo Bergson en el Collège de France, donde permaneció hasta 1936. Expuso sus tesis en Harvard (en 1906), publicadas bajo el título The Major Symptoms of Hysteria ("Principales síntomas de la histeria"). En EUA, su discípulo Morton Prince, buscó seguir sus esfuerzos de unir la psicología y la medicina en el tratamiento de los desórdenes mentales.
-Les névroses (1909).
-Les obsessions et la psychasténie, publicado en 1903 (5).
Pierre Janet en 1909 publica "Las neurosis" (3). La enfermedad psíquica como una "enfermedad funcional". (en la patogenia: la consideración de las funciones mucho más que la consideración de los órganos)
1) La psicastenia: fobia de acciones y fobia de funciones.
Concibe Janet que los psicasténicos no presentan las parálisis y contracturas de los histéricos, pero sí fenómenos equivalentes:
-"fobia de las acciones" y " fobia de las funciones: ". En el primer caso, el paciente, al ejecutar una acción, "experimenta toda clase de trastornos; siente que su espíritu es invadido por los sueños más extravagantes y su pensamiento por toda suerte de agitaciones. Siente que sus miembros se agitan y experimentan la necesidad de moverse sin orden ni concierto; pero sobre todo, experimenta trastornos viscerales, palpitaciones, ahogos, angustias. Este conjunto de trastornos se traduce en su pensamiento en un vago sentimiento, muy doloroso, análogo al miedo, y el terror aumenta a medida que continúa la acción que al comienzo se sentía tan capaz de realizar, a tal punto que ya no puede seguir(...) Como la angustia reaparece cada vez que pretende realizar el mismo acto, no puede ejecutarlo más, y en definitiva éste termina por quedar prácticamente suprimido, exactamente como en las parálisis histéricas".
-La fobia a los objetos". Estas fobias, en Janet están estrechamente vinculadas a los fenómenos obsesivos. El contenido ideativo de los temores está relacionado en general con el dañar o ser dañado física o moralmente y, por lo mismo, no se trata de un objeto cualquiera, sino de cuchillos, tenedores, objetos puntiagudos, billetes de banco, alhajas, objetos de valor, de los excrementos y basura, etcétera.
-Las fobias de contacto: "Lo más común –dice Janet– es que estas fobias de contacto se compliquen con una multitud de pensamientos obsesionantes e impulsivos. Tal enferma tiene miedo de cometer un homicidio o un suicidio si toca un objeto puntiagudo, y le tiene horror a las flores rojas y a las corbatas rojas que le recuerdan el homicidio, y aun los asientos sobre los que pudieron sentarse individuos portadores de corbatas rojas".
- 2. fobias de las situaciones :
-La agorafobia: Para Janet, el prototipo de estos cuadros clínicos es la agorafobia descrita por Westphal en 1872, y más tarde por Legrand du Saulle, en 1877. Transcribe Janet la descripción de “agorafobia” de Legrand du Saulle: "El miedo de los espacios –sostiene du Saulle– es un estado neuropático muy particular caracterizado por una angustia, una viva impresión y hasta por un verdadero terror, que se producen súbitamente en presencia de un espacio determinado. Es una emoción como si se estuviera ante un peligro, un vacío, un precipicio, etcétera. Un enfermo comienza por tener cólicos en la calle, se le debilitan las piernas, se inquieta, y muy pronto el temor de caminar por la calle lo domina por completo. La idea de verse abandonado en ese vacío lo hiela de espanto, mientras que la convicción de ser asistido, como quiera que sea, lo apacigua con dificultad...".
-La claustrofobia -descrita por Ball en 1879- . El enfermo –dice Janet- "tiene miedo de que le falte el aire en un espacio cerrado, no puede entrar en una sala teatral o de conferencias, a un vehículo, a un departamento, cuyas puertas estén cerradas".
-Las fobias de las situaciones sociales:
-Régis, Emmanuel. (1855-1918).
Tratado de psiquiatría de Emmanuel Regis. Ed. Saturnino Calleja. Madrid. 1909.
-OBSESIONES FÓBICAS O FOBIAS.
La fobia es la “obsesión temerosa” (obsesión temor): fobia difusa y la fobia sistematizada.
1. Fobia difusa o panfobia:
2. Fobias sistematizadas o monofobias. La fobia no permanece difusa, sino que se fija de modo más o menos durable sobre un objeto.
a) Constitucional. Monofobias de ciertos individuos, que se podrían llamar constitucionales o idiosincráticas.
b) Accidentes. (“Fobia traumática” de Freud).
-División de FOBIAS: Innumerable, todo lo que existe puede servir de tema al temor ansioso. Clasificación tan imposible como inútil. (nos dice Régis)
- Fobias de los objetos: múltiples y tan variadas como los objetos mismos.
- Las fobias de los actos:
- Fobias de los lugares, elementos, enfermedades y muerte.
4. Las fobias de las anomalías, trastornos, y enfermedades de la conformación y de la salud, comprenden.
a) Las morfofobias (dismorfofobias de Morselli), o fobias de las anomalías del cuerpo, de la raza, p,ej: La fobia a los pelos o tricofobia.
b) Las fisiofobias o fobias de las funciones, estados y actos fisiológicos: péj: fobia del sueño, etc.
c) Las algofobias o fobias de los dolores con todas sus variantes.
d) Las nosofobias o patofobias. Las fobias de enfermedades,...
e) Tanatofobia o miedo de la muerte.
f) Fobias de los seres vivos. Las zoofobias. La antropofobia o fobia del hombre, la ginecofobia o fobia de la mujer, la oclofobia o fobia a las multitudes, hacinamiento. Etc.
No es una nomenclatura, se trata de un cuadro sinóptico, sin pretensión nosológica.
Así por ejemplo, la fobia a la rabia: Es una nosofobia, también una zoofobia, y por el miedo a los contactos, una misofobia. (nos aclara E. Regis).
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-ISAAC M. MARKS M.D., D.P.M.1
-Marks IM (1969). Fears and phobias.
The Classification of Phobic Disorders The British Journal of Psychiatry (1970) 116: 377-386. © 1970 The Royal College of Psychiatrists.
¿Cuándo podemos decir que nuestro temor o miedo es fóbico?.
Así pues, padecemos una fobia cuando nuestro miedo o temor es:
1.Desproporcionado a la situación que lo crea.
2. No puede ser explicado o razonado. Nuestro raciocinio nos dice lo exagerado e injusto de nuestro miedo “fóbico”.
3. Este sentimiento de miedo esta fuera de nuestro control voluntario. (Por mucho que nos parezca exagerado o inmotivado, no podemos hacer nada para evitarlo). Lo incorporamos a nuestra personalidad y modo de conducirnos.
4. Nos lleva a evitar la situación temida. Anticipamos la situación fóbica, la rehuimos para quedarnos tranquilos. “¿Qué precio pagamos por ello?”. P. Ej. No viajar en avión.
Clasificación de las fobias según Marks.
-1. Miedo a los estímulos externos.
a) Fobias a animales
b) Agorafobia
c) Fobias sociales
d) Otras fobias específicas.
-2. Miedo a estímulos internos
a) Nosofobias
b) Fobias obsesivas.
Ver libro:
Fears, Phobias and Rituals: Panic, Anxiety and Their Disorders (Paperback)
by Isaac M. Marks (Author) "Men, during numberless generations, have endeavored to escape from their enemies or danger by headlong flight, or by violently struggling with them; and such great..." (more)
Hasta aquí la historia de la neurosis fóbica.
Y tú, querido residente de psiquiatría o psicología clínica, ¿qué fobias padeces?.
Nos vemos en
12 de marzo del 2008. Unidad docente del Hospital Miguel Servet de Zaragoza.