dismorfofobia
fealdad corporal imaginaria.
Historia de la Dismorfofobia o fealdad corporal imaginaria.
Vigorexia, Síndrome de Dorian Gray, Síndrome de Peter Pan y Kidult.
-Fenomenología de la corporalidad: La conciencia corporal.
Unidad docente del Hospital universitario Miguel Servet de Zaragoza.
PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA Y FENOMENOLOGÍA
Parapsicología de la fealdad corporal imaginaria o dismorfofobia.
Aspectos históricos:
- G. Berrios. "Body dysmorphic disorder" . Historia de los síntomas de los trastornos mentales: FCE. 2013
- Andreasen NC, Bardach J. Dysmorphophobia: symptom or disease?. Am J Psychiatry. 1977 Jun;134(6):673-6.
- Jean Tignol Les défauts physiques imaginaires : Comprendre et soigner le BDD. Éditions Odile Jacob. 2006
- Phillips, K.A. (1998) The Broken Mirror: Understanding and Treating Body Dysmorphic Disorder. Oxford University Press.
- Fenómenos de extrañeza corporal: antecedentes históricos.
"Miedos no realistas de deformidad personal o fealdad, como parte de la auto-conciencia de la humanidad, en particular desde la utilización de espejos".
Autoretratos de Francis Bacon. (Dublín, 1909- Madrid 1992)
- Hermann Sttute (1909-1982) define en 1962 “el complejo de Tersites”. ¡¡ El feo, indecoroso y provocador Tersistes. ¡¡
“Todos se sentaron y permanecieron quietos en su sitio, a excepción de Tersites, que, sin poner freno a la lengua, alborotaba. Ese sabía muchas palabras groseras para disputar temerariamente, no de un modo decoroso, con los reyes; y lo que a él le pareciera, hacerlo ridículo para los argivos. Fue el hombre más feo que llegó a Troya, pues era bizco y cojo de un pie; sus hombros corcovados se contraían sobre el pecho, y tenía la cabeza puntiaguda y cubierta por rala cabellera. Aborrecíanle de un modo especial Aquiles y Ulises” (Ilíada, canto II, vv. 211 y siguientes).
- “El complejo de Quasimodo”: "personas con trastorno de la personalidad antisocial y deformidad, fealdad física".
F.W.Mastersab D.C.Greavesab The quasimodo complex British Journal of Plastic Surgery 20, 1967, 204-210. https://doi.org/10.1016/S0007-1226(67)80037-7
Clínica: Ansiedad, hostilidad y retraimiento social. Causa de una depresión.
Se añaden rasgos anormales de personalidad, producidos por la idea imaginaria de su deformidad física.
En personalidades "sensitivas", puede llevar al delirio de autorreferencia y perjuicio: "se burlan de mi fealdad".
- Morselli (1891) (final del XIX): concepto de dismorfofobia.
- Dysmorfia: “la mujer más fea de Esparta”. (en las historias de Herodoto)
- Philoppopoulos GS : término de “dysmorfiophobia” (Philippopoulos GS. The analisis of a case of dysmorphophobia. Can J Psychiatry 1979; 24: 397-401)
- ICD 10:
- Body dysmorphic disorders and non-delusional dysmorphophobia: hypochondriacal disorders.
- Delusional dysmorphophobia: other persistent delusional disorders.
También llamada:
- Hipocondriasis dermatológica”, “preocupación hipocondríaca por lesiones triviales” o “dermatological nondisease”.
Repaso histórico de la "dismorfofobia":
- XIX siglo: Morselli (1891): “dysmorphophobia”:
- Precocupaciones o quejas sobre una deformidad personal.
- Conceptualizado como “fobias”, “ideas fijas” y “obsesiones”.
“el paciente cree que es visible a los demás”
Morcelli dixit : “an idea ossesiva, desolante, della deformitá corpórea”.
“rudimentary paranoia” o “abortive monomanía”.
"As the result of some observations I have made in recent years, ...(Nos dice Morcelli)
I propose to add two new and previously undescribed varieties to the various forms of insanity with fixed ideas,
... whose underlying phenomenology is essentially phobic.
The two new terms I would like to put forward,... are dysmorphophobia and taphephobia.
- The first condition (dysmorphophobia) consists of the sudden appearance and fixation in the consciousness of the idea of one’s own deformity; the individual fears that he has become deformed (dysmorphos) or might become deformed, and experiences at this thought a feeling of an inexpressible ansieta (anxiety).
- The second condition, taphephobia, consists of the sick person’s being plagued, at his approach to the time of his own death, by a fear of the possibility of being buried alive (taphe, grave), this fear becoming the source of a terribly distressing anguish.
- It is not necessary for me to give a very detailed description of these two new forms of rudimentary paranoia.
- I have discovered and named, since in so doing I would only be repeating descriptions that have long been available among the many and varied forms of paranoia in books and the most important journals of psychiatry; instead, I shall limit myself to making some general comments on the conditions.
The ideas of being ugly and of being buried whilst in a state of apparent death are not, in themselves, morbid; in fact, they occur to many people in perfect mental health, and awakening however only the emotions normally felt when these two possibilities are contemplated. But, when one of these ideas occupies someone’s attention repeatedly on the same day, and aggressively and persistently returns to monopolize his attention, refusing to remit by any conscious effort; and when in particular the emotion accompanying it becomes one of fear, distress, anxiety and anguish, compelling the individual to modify his behavior and to act in a pre-determined and fixed way, then the psychological phenomena have gone beyond the bounds of normal, and may validly be considered to have entered the realm of psychopathology"
Morselli, E. (2001). Dysmorphophobia and taphephobia: two undescribed forms of Insanity with fixed ideas. History of Psychiatry, 12 (45), 107-114
- H. Kann (en 1892) : “neurasthenia and obsesión”: “miedos a la fealdad”.
- Hartenberg (en 1901) : preocupaciones similares en “timidity”.
- Dupré (en 1907) Miedos corporales explicados como desorden de la sensibilidad propioceptiva.
- Janet (en 1908) “sentimiento de vergüenza del cuerpo”. ("l´obsession de la honte du corp")
- Korsakof, Betcheret y Sychanov: descripciones en la literatura rusa.
- Osipov en 1912: "mujer de 27 años que creía ser demasiado grande, y que la parte inferior de su cara estaba deformada”.
- Tanzi: “text book of mental diseases” de 1909, En su traducción al inglés, se menciona el capítulo ideas obsesivas, de Morcelli.
- Kraepelin 1915: Dysmorphophobie (Swangs-neuroses). (Sin mencionar a Morselli).
“preocupación anormal concerniente a la estética del cuerpo”
"think that they attract the attention or ridicule of people they meet by an awkwardley nose,
...crooked legs or a disgusting smell, and make a nuisance of themselves" (en el capítulo de "compuslsive neurosis")
- Freud 1914 (1918). Ensayo LXXXV. Historia de una neurosis infantil.
Caso del "Hombre de los lobo".
(S. Freud. Obras completas, Tomo II, pág 1941-2010. Ed. Biblioteca Nueva. 1981)
caso retomado en psicoanálisis por R. Mack Brunswick (1897-1947)
(en Obholzer, 1982)
“Él descuidó su vida cotidiana y su trabajo porque estaba absorto, excluyendo todo lo demás, en el patrimonio de su nariz. En la calle se miraba en cada escaparate; llevaba un espejo de bolsillo, que sacaba cada pocos minutos. Primero se mojaría la nariz; un momento después la inspeccionaría y eliminaría el polvo. Luego examinaría los poros, para ver si se estaban agrandando, para atrapar el agujero, por así decirlo, en su momento de crecimiento y desarrollo. Luego se lavaría la nariz de nuevo, guardaría el espejo y, un momento después, volvería a comenzar el proceso.
Su vida estaba centrada en el pequeño espejo en su bolsillo, y su destino dependía de lo que revelaba o estaba a punto de revelar ”(relata Brunswick sobre su paciente)
Serguéi Pankéyev, el “Hombre de los Lobos” de Freud, relata cómo consiguió superar su “obsesión” por su idea de fealdad corporal, centrada en su nariz.
"Reuní todas mis fuerzas, dejé de mirarme en el espejo y, de alguna manera, superé estas ideas en pocos días ...
Tomé una postura contra el psicoanálisis y tomé una decisión por mi cuenta. ¡Deja de pensar en tu nariz! Fue un éxito mucho mayor que con Freud porque rechacé la transferencia ".
Karin Obholzer. The Wolf-Man: conversations with Freud's patient sixty years later. 1982
DSM-III de 1980. Se cita por primera vez la "dismorfofobia" en un caso de Depresión asociada a imagen negativa del cuerpo.
¿ Dónde ubicamos nosológicamente la dismorfofobia, y los delirios de fealdad imaginaria ?
veamos la Clasificación de las Psicosis delirante de base corporal, monosintomáticas. ( de Alastair Munro, 1.980)
(“The Monosymptomatic hipocondriacal psychosis”)
a) “delirio dermatozoico”, “ectodérmico”, de “infestación parasitaria” (de Eckbom)
b) delirio de fealdad corporal imaginaria, “dismorfofobia”.
c) delirio de desprendimiento de mal olor corporal.
Alucinaciones olfativas y delirios olfativos de referencia: Síndrome de referencia olfativo.
- “Olfactory reference syndrome”. (Masnik.R.)
- “Delusional halitosis” Iwu. CO, Akpata..
Otros términos acuñados para el término dismorfofobia.
- “ereuthophobie”. (el temor fóbico a enrojecerse en público,..es considerado una fobia social)
- “vergüenza de el cuerpo”.
- “psicosis de fealdad” de Koupernick,
- “hipocondría de la belleza” (de Jahrreiss 1930)
- “locura de introspección”, etc...
Algunas consideraciones clínicas en la dismorfofobia:
- Común en los adolescentes.
- Recae sobre el peso, la talla, la pilosidad, la morfología del rostro, la piel, la morfología órganos sexuales, etc..
- Tanto en la neurosis como en adolescentes caracteriales (Tomkiewicz).
- Como forma de inicio de esquizofrenia.
- Desgracias imaginarias, sólo parcialmente fundadas, no objeto de apreciación objetiva.
- Autodepreciación, minusvalía, ostracismo, fobia social, depresión y posible suicidio.
Ver también: “Crisis de identidad” (de Erikson) o “crisis de identificación·”
(diccionario de psiquiatría: Antoine Porot.).
Hay (en 1970): no relación entre grado de defecto físico y afectación emocional (muestra de pacientes IQ. 40% trast. Personalidad).
Bibliografia dismorfofobia:
- Body Dysmorphic Disorder: A Treatment Manual. David Veale, Fugen Neziroglu. John Wiley & Sons, 2010.
- Katharine A Phillips. Body dysmorphic disorder: recognizing and treating imagined ugliness. World Psychiatry. 2004
- D Veale Body dysmorphic disorder (BDD) Postgrad Med J. 2004 February; 80(940): 67–71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1742928/
- V.K. Aravind and V.D. Krishnaram Body dysmorphic disorder, dysmorphophobia o delusional disorder, somatic typeBody Indian J Psychiatry. 2006 Oct-Dec; 48(4): 260–262.
- Overcoming Body Image Problems including Body Dysmorphic Disorder
Rob Willson, David Veale , Alex Cla. Robinson (11 Sep 2012)
- M J García Álvarez y A. Núñez Pérez. Temor a la fealdad. La dismorfofobia como un sintoma. - AEN
ver: Body Image
"An International Journal of Research" http://www.journals.elsevier.com/body-image
Body Image is an international, peer-reviewed journal that publishes high-quality, scientific articles on body image and human physical appearance.
Body image is a multi-faceted concept that refers to persons' perceptions and attitudes about their own body, particularly but not exclusively its appearance.
Suitable topics for submission of manuscripts include:
•The effects of body image and physical characteristics (e.g., body size, attractiveness, physical disfigurements or disorders) on psychological functioning, interpersonal processes, and quality of life;
•Body image and physical appearance in the full range of medical and allied health contexts;
•Body image and physical appearance in diverse cultural contexts;
•Validation of assessments of the multidimensional body image construct;
•Factors that influence positive and negative body image development;
•Adaptive and maladaptive body image processes and their clinically relevant consequences on psychosocial functioning and quality of life;
•Relationship of body image to behavioral variables (e.g., exercise and other physical activity, eating and weight-control behaviors, grooming and appearance-modifying behaviors, and social behaviors);
•Scientific evaluation of interventions to promote positive body image or to prevent or treat body image difficulties and disorders.
- Vigorexia o dismorfia muscular .
Harrison G. Pope. Psiquiatra , Facultad de Medicina de Harvard, Belmonte. Massachussets
Describe la adicción al gimnasio, o “complejo de Adonis”.
- H.G. Pope (1993) describió esta “anorexia reversa” .
("se ven enclenques, y en vez de consumir laxantes y diuréticos consumen anabolizantes, y afecta más a los varones).
Bibliografía:
- HG Pope et al. The Adonis Complex: The Secret Crisis of Male Body Obssesion. Bargain Books. 2001.
- B Chung Muscle dysmorphia in weightlifters. Br J Sports Med 2003 Jun;37(3):280-1
- Morgan JF. From Charles Atlas to Adonis complex. Lancet 2000 Oct 21; 356 (9239): 1372-3.
- Poppe HG Jr, Katz DL. Bodybuilder´s psychosis. Lancet 1987 Apr 11; 1 (8537): 863.
BODYBUILDER’S PSYCHOSIS
SIR,-Anabolic steroids are sometimes used by athletes seeking gains in muscle size and strength. Although the medical effects and risks of these drugs are well documented, their psychiatric effects are largely unexplored. We have treated two men who required hospital admission for psychotic episodes apparently associated with use of anabolic steroids. A 40-year-old man had been prescribed methyl- testosterone 10 ing twice daily for idiopathic impotence. Within 2 weeks he had symptoms meeting DSM-III criteria for major depression, together with delusions of reference and visual and auditory hallucinations. A 22-year-old construction worker and bodybuilder took two 8-week courses ofmethandrostenolone 15 mg daily. After the second course he had severe depressive symptoms. Although the depression gradually lifted after several months prominent paranoid and religious delusions ensued. Extensive medical and neuroendocrine workup of both patients was unremarkable. Both responded well to neuroleptics and were able to discontinue these medications permanently after several weeks. Neither patient reported any serious psychopathology before the index episode. Both, with no further exposure to steroids, have remained psychiatrically normal during more than two years’ follow-up. Thus, anabolic steroids emerge as a likely causative factor in both cases.
Intrigued by these observations, we interviewed thirty-one other anabolic steroid users (twenty-nine men), recruited by advertisements at gymnasia in the Boston and Los Angeles areas. Psychiatric diagnoses were made using a structured clinical interview.’ Three men had had psychotic symptoms with steroids: one reported auditory hallucinations of voices and noises lasting 5 weeks; another described delusions of reference and possible thought broadcasting: a third reported paranoid delusions. At least four others had "subthreshold" psychotic symptoms,’ including referential thinking, paranoid jealousy, and grandiose beliefs. For example, one man, while on steroids, believed that he could not be injured if he fell from a third-floor window. All seven experienced such symptoms only when taking orally active 17-alkylated steroids (methandrostenolone, oxandrolone, and/or oxymetholone), alone or in combination with parenteral preparations. None described any psychotic symptoms, even at the subthreshold level, at any time before steroid use. Equally impressive was the observation that four interviewees met criteria for manic episodes while taking anabolic steroids, and five had major depression, either during or just after a course of the drugs. Manic-like behaviours were prominent; one 23-year-old twice bought expensive cars during courses of steroids and then was forced to sell them afterwards. Another subject, taking methandrostenolone, deliberately drove an old car into a tree at 60 km/h while a friend videotaped it. A third man, when "cut up" by another driver in Boston, pursued and cornered the offender and smashed his windshield with a crowbar. None of these subjects described comparable behaviours when not using steroids.
- Síndrome de Dorian Gray.
Descrito por Brosig (año 2000) (en “medicina estética”).
Novela de Oscar Wilde: “El Retrato de Dorian Gray”.
El protagonista padece de dismorfofobia y personalidad narcisista, un hedonista egocéntrico que vive con rechazo a envejecer, como sinónimo de pérdida de la belleza corporal.
Brosig B1, The "Dorian Gray Syndrome": psychodynamic need for hair growth restorers and other "fountains of youth." Int J Clin Pharmacol Ther. 2001 Jul;39(7):279-83.
Se han examinado los factores psíquico-dinámicos subyacentes al trastorno hipocondríaco que implica una preocupación obsesiva por el atractivo físico (dismorfofobia), el narcisismo de la eterna juventud, y el amor a si mismo a traves de la belleza corporal . La utilización de finasteride, (tratamiento para la alopecia androgenética) . La delimitación nosológica del trastorno requiere el diagnóstico diferencial de los trastornos depresivos, hipocondríacos y delirantes. La psicodinámica involucrada, una actitud psicogenética con regresión a la fijación narcisista. La eterna juventud que como el "leitmotiv" del trastorno, y aplican el término "Síndrome de Dorian Gray" a partir de la novela de Oscar Wilde.
- El síndrome de Peter Pan
Kiley, Dan (1983) The Peter Pan Syndrome: Men Who Have Never Grown Up
Mezcla de infantilismo y narcisismo, con negación de la edad y del envejecimiento.
Se añaden problemas de relación interpersonal y de madurez en la conducta sexual.
Dan Kiley The Wendy Dilemma: When Women Stop Mothering Their Men . 1984
"Puer aeternus" ( eternal boy, el niño eterno)
En la mitología, un niño-dios. En la psicología: un adulto, cuya vida emocional se corresponde con la de un adolescente. Un adulto en busca de la eterna juventud, búsqueda de una independencia y libertad, evitando compromisos,..e implicaciones duraderas,..un egocentrismo de base, en busca del bienestar egoísta.
The puer en la mitología: puer aeternus, procede de la Metamorphoses, Ovid (43 BC – c.17 AD), se refiere "child-god" Iacchus , posteriormente representado como Dionysus y Eros .
El Puer aeternus Marie-Louise von Franz Editorial Kairós, 2006
Marie-Luise von Franz (1915-1999). Discípula de Jung, psicoterapeuta y erudita. Estudiosa de la psicología profunda, arquetipos, cuentos de hadas,..
The puer in Jungian psychology
" puer aeternus" es un ejemplo de lo que Jung llama "arquetipo" "elemento estructural y primordial del psiquismo humano" . Lo opuesto a "puer" es la vejez (senex).
- La vejez está asociada al dios Cronos, (disciplinado, controlado, responsable, racional y ordenado) .
- El "puer" (infantil, puerperio) está asociado a Hermes o Dionisio, por lo desordenado, lo instintivo,..lo libidinoso, e inmaduro de su conducta.
- kidult (Kid + adult)
A "grown-up" person who enjoys being a part of youth culture, like a teenager or younger child.
Un adulto que se comporta social y culturalmente como un niño (en sus hábitos, vestidos, juegos, etc.)
Término usado por Jim Ward-Nichols (Stevens Institute of Technology in Hoboken, NJ) en 1980.
Aparece en prensa por vez primera en: The New York Times. August 11, 1985 en un artículo de Peter Martin.
"Adultescent", "Kidult", Oxford Dictionaries
. Christopher Noxon, Rejuvenile: Kickball, Cartoons, Cupcakes, and the Reinvention of the American Grown-up, 2006, (online book preview)
Forma de contactar con el organizador:
Dr. J. L. Día Sahún.. “Seminario de Psicopatología descriptiva y fenomenología”
H. Miguel Servet. Psiquiatría. Paseo Isabel La Católica 1-3. 5.009 Zaragoza.
Tf: 976 76 55 00. FAX: 976 76 56 12.